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血细胞分离技术

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今年8月,我科购买了一台血液成分分离机,血液成分分离机是血液科必备设备之一,其利用离心原理,根据细胞大小和密度的不同,在离心力的作用下,细胞的沉降率也不同,进而使各种血液成分得以分离,主要用于血浆置换,血小板、红细胞或白细胞异常增多的去除,造血干细胞的采集,自体血储存,骨髓的浓缩、纯化处理等等。

血液科收治的病种中除了经常听到的白血病,地中海贫血以外,还有许多其他疾病,如原发性血小板增多症(essential throbocythemia,ET),属于慢性骨髓增殖性疾病(chronic myeloproliferative disease,CMPDs),清远地区也较常见。患者血小板的寿命正常,但是骨髓中巨核细胞产生血小板的能力是正常人的数倍之多,最终导致外周血中血小板数量持续性增高,过高的血小板可能引起微小血管的阻塞和血栓形成,同时外周血循环不畅,供氧能力下降,造成患者缓慢缺氧,所以重症患者会出现发绀、面部青紫、手足麻木的感觉,常规治疗主要采用化疗药物如羟基尿等来控制血小板的持续上升。

经过治疗,血小板仍未能下降理想的患者,我们只能建议患者到广州治疗,这无形中会增加患者的负担,还添加路途的奔波,而科室今年购买的血液成分分离机,对于治疗血小板增多症有较好的疗效,有效去除患者体内异常升高的血小板,使患者外周血小板计数明显下降,病情得到稳定的控制。

另一种血液科常见疾病,骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorder,MPD)为多能造血干细胞克隆性疾病。因其克隆增殖的干细胞不同,临床可分为慢性粒细胞白血病(CML)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(MF)和真性红细胞增多症(PV)。本病共同特点就是每一种疾病骨髓是以某一系髓细胞增生为主,同时伴有其他系髓细胞不同程度的增生。轻者有头晕、乏力等高黏滞血症表现,重者常有出血、m栓形成以及脾大等,尽快降低过度增殖的血细胞、防止m血及血栓形成是治疗的关键。国外早在20世纪90年代初就有人使用血细胞分离技术治疗MPD,并取得良好的疗效。血细胞分离术可迅速降低异常升高的细胞,从而减轻高黏滞血症,改善临床症状,预防血栓形成。

全自动血细胞分离机工作原理是通过特制的封闭管路,分离机抽取患者全血,将全血通过血细胞分离机进行体外循环并进行全血成分离心分离,形成成分血分层,分离机通过不同的蠕动泵的动作配合需要过滤的成分血,分离出来,其余血回输进人体,如此形成一个循环闭环过程。

血液成分分离机可以进行的血液成分及相关治疗项目如下:

1、ELP延长血小板寿命的单采程序:该程序可以从正常供者体内分离出两份满足临床需要的浓缩血小板制品,同时可以附带收集血浆。采用血小板单采程序(ELP)可对血小板增多患者进行血小板去除术。

2、WBC白细胞程序:该程序用以采集外周造血干细胞,进行造血干细胞移植,采集淋巴细胞进行LAK细胞培养。对急性白细胞患者进行幼稚的白血病细胞去除,减少化疗药物的用量及副作用。

3、TPE治疗行血浆交换:血浆置换的适应症比较广泛,如血液系统疾病,风湿免疫系统疾病,多发性骨髓瘤,同种免疫血小板减少性疾病,系统性红斑狼疮,免疫性血小板减少性紫癜等。

4、RBC红细胞交换:应用该程序可以将患者体内不正常的或过多的红细胞置换出来,同时输入正常红细胞或其它置换液。适应症:真性红细胞增多症,地中海贫血,镰刀状贫血,蚕豆病,红细胞先天性缺乏某些酶的患者,新生儿换血,CO中毒,疟疾等。

5、从外周血中采集造血干细胞:骨髓捐献者在注射细胞因子入粒细胞集落因子等药物后,外周血干细胞数量足够多后,通过血液成分分离机进行血细胞分离术,从捐献者手臂静脉处采集造血干细胞,用于骨髓移植。

血液成分分离机具有智能化平衡系统,当出现意外情况时会自动停机,从而确保患者的生命安全。由经过培训的专人操作,细胞分离效果明显,安全有效,无毒副作用,无辐射和环境污染。全程采用ACD—A溶液抗凝,避免了肝素的不良反应。其中分离淋巴细胞的血浆置换疗效优于血液净化机,血浆用量少,符合国家要求“节约用血”,且对于自身免疫性疾病来说,提供一种有效且速效的治疗方法。细胞分离技术对于血液性疾病的急重症患者,能够迅速缓解症状,挽救患者生命,为下一步治疗赢得宝贵的时间。

录入:血液病科 编辑:三级审核